APPLICATION

下記フォームに必要事項をご記入の上、「入力情報を確認する」ボタンをクリックしてください。
必須は必須項目です。必ずご記入をお願いいたします。

問い合わせした際に自動返信メールが届かない場合お問い合わせフォームからお問い合わせいただきますと、ご記入いただいたメールアドレスに自動返信メールが送られます。
自動返信メールが届かない場合、一度以下をご確認お願いします。

  • 迷惑メールフィルタソフトをご利用の方(インターネットセキュリティなど)はspam(スパム)フォルダのほうも確認してください。
  • プロバイダのメール設定のフィルタリング機能を有効にしている方は「削除フォルダ」「迷惑メールフォルダ」もご確認ください。
    ホリスケアアカデミーからのメールはドメイン「holiscare.or.jp」から送信します。
    「holiscare.or.jp」からのメールを受信許可するよう設定をお願い致します。
  • お客様がご利用のメールサーバーの容量が一杯になっている場合、メールの受信ができません。
    ご利用のメールサーバー運営者にお問い合わせください。
講座選択必須

AMWEC認定発達障害コミュニケーション初級指導者認定講座は以下のリンク先ページより、ご希望の講座を選択しお申込みください。
https://holiscare-academy.stores.jp/

日程必須
テキスト必須

※お持ちの資格によってテキスト代が変わります。

※購入は必須です。

通学方法
(スクーリング)
必須
支払方法必須
受講料

【早割A】は開講日の一か月前までのお申込で10,000円OFF、
【早割B】は開講日の2週間前までのお申込で5,000円OFFとなります。

お名前必須
ふりがな必須
性別必須
電話番号
(受講者本人)
必須
メールアドレス必須
メールアドレス
確認用
必須
生年月日必須
ご住所必須
確認書類などの郵送先を登録住所とは別に指定しますか?
宛名(事業所名・担当者名)
電話番号
お勤めの医療・福祉機関
ご優待コード
ご質問・お問い合わせ